効果的なチーム医療の推進のための看護職の課題

05/13(土)　名古屋国際会議場で行われたプライマリ・ケア学会の教育講演２のメモ。

※講演内容のメモです。実際の抄録ではありません。

2006/05/13(土)
教育講演２
「効果的なチーム医療の推進のための看護職の課題。」
「演者：久常　節子（日本看護協会会長）」

■2003年度における看護師の平均離職率は11.6％
　離職率について、毎年約4万人の看護師が入職するのに
　4000人やめていく。約140校分の学生に相当する。
　どうすれば、看護師の早期離職をふせげるのか？
　やはり、就職してからの教育、学校教育を見直す必要があるのでは？

■新人看護師の教育と病院に負かすのは限界。
　→病院は付属の学校をもっていることがあるが、それに特化した教育を
　　してしまうのは問題で、実際に働き始めてからのリアリティショックを
　　起こしたりする。
　　もっと系統だった教育をしていくことが大切。

■早期離職の背景
　新卒看護師にアンケートをとった結果、自信をもって行える援助技術項目
　103項中4項目のみだった。
　そして、3ヶ月の研修期間後にできるようになったのは、わずか68項目。

■医療やケアの進歩によって、看護教育における科目が増えてきている。
　しかし、それにともない、実習時間も少なくなっている。
　同時に、患者の在院日数の短縮により、実習中に一人の患者さんをじっくり
　見つめて患者さんから学ぶ時間も減少している。
　そして何よりも昔よりも医療事故に敏感になり、実習生をつけることを
　拒否する患者もふえ、昔のように患者さんが学生を育てるといった光景も
　すくなくなってきている。

■健康日本２１ではなかなか目立った結果が出ない。
　つまりこれまでのやり方ではだめ・・・
　どれくらい疾病や事故を防げているのは、わかりにくい。
　なぜならば病気にならなければ病院にこないので、統計がとれない。

■医師の労働条件が悪いと患者も受けることの出来る受益も減る。
　そこで、少しでも看護師が出来ることがないのかと　領域を大きくしていけたら
　よいのでは？
　また、ほんとに医師でないとできない内容なのか？

■結果の出る保健指導をしてほしいという政策
　超高齢社会を展望した新たな医療保険制度体系の実現
　急性期を過ぎた後、療養を2つに分ける。
　慢性期　or　介護施設　になってくる。
　おそらく今後増えていくものは居住系サービス→生活習慣予防、訪問看護が支える
　ことになるだろう。

■生活習慣病予防の視点
　１．外来機能の見直し
　２．NSTでのコーディネート
　３．結果の出る保健指導
　４．検診・保健指導の委託先への保険の適正な配置
　また地域との連携、医療計画の中で訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの整備目標値の設置

■100床あたりの看護師の人数
　US ：233
　UK ：232
　GER ：108
　FR ：95
　JP ：43